Behandelovereenkomst Behandelovereenkomst en privacy verklaring Cliënt verklaart: 1. door middel van het tekenen van deze overeenkomst het vertrouwen erin te hebben dat wij er al het mogelijke aan doen om de juiste zorg te bieden.<span class=”Apple-converted-space”> </span> <br><br> <i>Behandeldoelen en -aanpak, zoals met u overeengekomen, worden beschreven in een behandelplan. Mocht er voor u iets onduidelijk zijn, horen wij dit graag.<span class=”Apple-converted-space”> </span></i> <br><br> 2. Akkoord te zijn met het aanmaken van een elektronisch cliëntdossier.<span class=”Apple-converted-space”> </span> <br><br> <i>Dit dossier bevat persoonlijke gegevens en aantekeningen over de door ons uitgevoerde onderzoeken/behandelingen. Dit dossier blijft 20 jaar bewaard. Hierbij volgen wij de werkwijze, opgelegd door de Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst (WGBO).<span class=”Apple-converted-space”> </span></i> <br><br> 3. ervan op de hoogte te zijn dat wij niet zonder expliciete toestemming externen (inclusief verwijzer) inzage geven in het dossier. Wij zullen ook niet zonder uw expliciete toestemming informatie bij anderen opvragen.<span class=”Apple-converted-space”> </span> <br><br> <i>Wij gaan zorgvuldig om met uw gegevens volgens de AVG-privacy richtlijnen. Ook heeft iedere behandelaar beroepsgeheim. Slechts in enkele gevallen kan deze worden doorbroken </i><i>(zie beroepscode betreffende beroepsorganisaties). </i><i>U heeft recht op inzage van uw dossier. Een klein deel van de gegevens uit uw dossier wordt echter wel gebruikt voor de financiële administratie, zodat we onze zorg vergoed krijgen (via de gemeente of hoofdaannemer)</i> <br><br> 4. dat bij iedere vorm van verhindering een afspraak tijdig (minimaal 24 uur van te voren) wordt afgezegd. <strong>Als u binnen 24 uur de afspraak afzegt kunnen de kosten van de gereserveerde tijd bij u in rekening gebracht.</strong><span class=”Apple-converted-space”> </span> <br><br> 5. dat u bij klachten/onenigheden dit eerst probeert op te lossen met onszelf, voordat u zich wendt tot de klachtenfunctionaris/beroepsorganisatie.<span class=”Apple-converted-space”> </span> Naam client * Naam client Voornaam Voornaam Achternaam AchternaamNaam (wettelijke vertegenwoordiger) 1 * Naam (wettelijke vertegenwoordiger) 1 Voornaam Voornaam Achternaam Achternaam Handtekening wettelijke vertegenwoordiger 1 * Leegmaken Wettelijke vertegenwoordiger 2 Wettelijke vertegenwoordiger 2 Voornaam Voornaam Achternaam Achternaam Handtekening wettelijke vertegenwoordiger 2 Leegmaken Email adres indien u een bevestiging wilt ontvangen Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:. Verzenden
